איך מנתחים תוצאות של בדיקת הולטר לב?

24 0

בדיקת הולטר לב היא כלי אבחון חיוני, המשמש לניטור ורישום הפעילות החשמלית של הלב באופן רציף, במשך 24 עד 48 שעות או יותר.

בדיקת הולטר לב אינה פולשנית, והיא מסוגלת להציע תובנות לגבי בעיות שונות הקשורות ללב, על ידי אבחון בעיות שעשויות לא להתגלות במהלך א.ק.ג. נקודתי. במאמר זה, נסביר לגבי הבדיקה, הפרעות קצב שונות ואופן ניתוח התוצאות.

כיצד מתבצעת הבדיקה?

לפני שנצלול לתוך המורכבויות של תוצאות הבדיקה, בואו נדון באופן שבו היא מתבצעת. המטרה היא לזהות פעימות לב לא סדירות, לעקוב אחר התגובה לתרופות לאירועים, לאתר בעיות הקשורות לזרימת דם נמוכה או להעריך תסמינים אחרים הקשורים ללב.

לצורך הבדיקה, אלקטרודות קטנות מחוברות לחזה המטופל/ת. מצידן השני, הן מחוברות למכשיר הקלטה קטן, אותו "לובשים" בדרך כלל סביב המותניים או הצוואר. המכשיר מתעד את פעימות הלב.

מה חשוב לדעת על קצב הלב?

כדי לנתח את תוצאות בדיקת הולטר, יש צורך בהבנה בסיסית של קצב הלב. קצב לב בריא צריך להיות סדיר, עם פעימות עקביות במרווחי זמן קבועים. בקרב מבוגרים, מדובר קצב תקין הוא 60-100 פעימות בדקה.

סטיות יכולות להצביע על בעיות אפשריות. מקצבים חריגים כוללים טכיקרדיה (קצב לב מהיר), ברדיקרדיה (קצב לב איטי), פרפור פרוזדורים, רפרוף פרוזדורים והפרעות קצב חדריות.

ניתוח התוצאות

לאחר סיום תקופת הניטור, טכנאים מורידים את הנתונים מהמכשיר ומומחים קרדיולוגיים מנתחים אותם באמצעות תוכנה מיוחדת. לנתונים יש לצרף תיעוד של המטופל/ת בו נרשמים (אם היו) תזמונים של סימפטומים, לקיחת תרופות או כל אירוע אחר שעשוי להיות רלבנטי.

אם מטופלים חווים תסמינים במהלך הבדיקה (כמו סחרחורת או דפיקות לב) ומסמנים את העיתוי, זה עוזר לרופאים לבדוק התאמה בין תסמינים לפעילות החשמלית של הלב באותו זמן ספציפי.

כל פעימת לב נבדקת. התוכנה מסמנת חריגות, אך טכנאי או קרדיולוג מיומן עוברים על כל הנתונים על מנת לוודא ששום דבר לא התפספס.

זיהוי חריגות בנתונים

המטרה העיקרית היא לזהות חריגות או אי סדרים. חלק מההפרעות הנפוצות ביותר שניתן לאבחן בעזרת הולטר הן:

התכווצויות מוקדמות – פעימות לב מוקדמות שמקורן בפרוזדורים או מהחדרים.

הפסקות או אסיסטולה – משכי זמן בהם הלב לא פועם.

טכיקרדיה פרוזדורית או חדרית – פעימות לב מהירות.

שינויים במקטע ST – עלולים להצביע על ירידה בזרימת הדם לחלקי הלב, מה שמצביע על אנגינה או איסכמיה.

מתאם קליני

כאמור, זיהוי חריגות הוא רק חלק אחד מניתוח התוצאות. יש לבבר את המתאם של הפרעות אלה עם תסמינים קליניים:

אירועים סימפטומטיים לעומת אסימפטומטיים – חשש משמעותי מתעורר אם למטופל/ת יש תסמינים במקביל להפרעה בקצב הלב. לעומת זאת, הפרעות קצב ללא תסמינים עשויות להיות פחות מדאיגות אך עדיין דורשות תשומת לב.

ניתוח לפי הקשר – הבנת ההקשר חיונית. לדוגמה, תקופה קצרה של טכיקרדיה במהלך פעילות גופנית עשויה להיחשב נורמלית, אך אותו קצב בזמן מנוחה יכול להצביע על בעיה.

גיבוש תכנית טיפול

לאחר שהתוצאות ברורות, הקרדיולוג מעריך את הממצאים בהקשר הרחב יותר של בריאות המטופל ובדיקות אחרות. הערכה זו עשויה להוביל לצעדים הבאים:

התאמות תרופתיות – אם המטופל/ת כבר מקבל/ת תרופות לב, ניתן להתאים את המינונים על סמך הממצאים.

בדיקות נוספות – ניתן לבצע בדיקות מקיפות יותר אם נמצאות חריגות מסוימות.

הליכים מתקדמים – במקרים חמורים, המטופל/ת עשוי/ה להזדקק להשתלת קוצב לב או דפיברילטור, או הליכים אחרים.

בשורה התחתונה

בדיקת הולטר לב מספקת תמונה מקיפה יותר של הפעילות החשמלית של הלב מאשר א.ק.ג. "רגיל", כי היא מתבצעת לאורך זמן ולוכדת מקצבים שעלולים לא להופיע במהלך בדיקה קצרת טווח. ניתוח התוצאות דורש שילוב של הבנה טכנית, מתאם קליני ושיקול דעת של מומחה. עם התובנות שהושגו, קרדיולוגים יכולים לקבל החלטות מושכלות לגבי הטיפול בחולה.

תמונה: freepik

Related Post

האם יש מערכת חתימה דיגיטלית?

Posted by - 24 באוגוסט 2022 0
חתימה דיגיטלית היא ייצוג דיגיטלי של החתימה בכתב היד שלך. זוהי טכנולוגיה המאפשרת לחתום על מסמכים ולשלוח אותם באופן אלקטרוני.…
כלי נגישות